Conocer y comprender los costos que influyen en la seguridad del paciente y cómo estos pueden impactar a las instituciones de salud y el sistema financiero, además, evaluar los factores como la corrupción que puedan llegar a tener impacto en a que no tengan un acceso digno y adecuado a ésta.
Objetivo general
Conocer la relación entre los costos y la seguridad del
paciente en Colombia a través del análisis de datos y la revisión de políticas
del sistema de salud para comprender de manera integral del funcionamiento y
los desafíos que éste enfrenta.
Objetivos específicos
- Examinar las normativas nacionales y locales relacionadas con la seguridad del paciente.
- Analizar los costos directos e indirectos asociados a eventos adversos en los centros de salud.
- Analizar cómo las diferencias en financiación y administración afectan la seguridad del paciente.
- Determinar los factores que influyen en la seguridad del paciente.
- Examinar los efectos de la corrupción en el sistema de salud en relación con la calidad de la atención médica
¿Qué impacto tienen los sistemas de financiamiento de la
salud en la seguridad del paciente y en los costos asociados a la atención
médica?
¿Cuáles son los factores socioeconómicos que influyen en la
accesibilidad y calidad de la atención médica en Colombia?
¿Cómo influyen las actitudes y percepciones del personal de
salud en la seguridad del paciente y en la gestión de costos?
¿Qué estrategias psicológicas y de comunicación pueden
implementarse para mejorar la seguridad del paciente y reducir los costos
asociados a eventos adversos?
¿Cuál es el impacto de los cambios demográficos, como el
envejecimiento de la población, en la seguridad del paciente y en los costos de
la atención médica?
¿Cómo se puede promover una cultura de seguridad del
paciente en las instituciones de salud y en la comunidad médica, y cuáles son
los costos asociados a estas iniciativas?
Objetivo General Grupal
Comprender cómo influye el funcionamiento del sistema de costos y su gestión eficiente en las empresas del sector salud en Colombia, así como su relación con la calidad de los servicios y la seguridad del paciente.
Objetivos específicos grupales
-Conocer cómo se constituye y cómo se regula la gestión administrativa de las entidades del sector salud en Colombia.
-Identificar los factores que contribuyen a la seguridad del paciente.
-Discutir los efectos de la corrupción en salud en la calidad y eficacia de la atención médica.
- Comprender las metodologías y el funcionamiento del sistema de costos empleadas en las instituciones de salud en Colombia.
-Revisar las estrategias adoptadas para prevenir la corrupción en la gestión de recursos
Preguntas orientadoras
Dimensión socio-económica
¿Qué dice la Ley 100 en materia de costos para el sector? ¿Cuáles son los costos directos e indirectos?
R/= La ley 100 establece los requisitos y normas en materia de costos para el sector salud.
Costos Directos: Los costos directos se refieren a aquellos que se asocian directamente con la producción o prestación de un servicio. En el sector de la salud, estos costos incluyen los gastos de personal, medicamentos, equipo médico, y otros recursos necesarios para la atención médica. Además se relaciona con los gastos administrativos como el salario del personal, mantenimiento y renovación de equipos e infraestructura hospitalaria y demás costos asociados con IPS y EPS.
Costos
Indirectos: Los costos indirectos, también conocidos como costos
administrativos, se refieren a aquellos que no se asocian directamente con la
producción o prestación de un servicio, pero son necesarios para la gestión y
operación de la entidad y afectan el funcionamiento del sistema. Estos costos incluyen gastos como alquileres,
servicios públicos, gastos en prevención y promoción y otros gastos generales.
Requisitos
de la Ley 100
La Ley 100 establece que las entidades del sector salud deben implementar un sistema de costos que permita la asignación de los costos directos e indirectos a las unidades funcionales o de servicio. Esto permite una mayor transparencia y control sobre los costos asociados a la atención médica. También establece que los costos administrativos deben ser distribuidos entre las unidades funcionales o de servicio. Esto garantiza que los recursos se asignen de manera efectiva y que los costos se relacionen con los servicios prestados. Recomienda utilizar criterios como el uso de áreas o centros de costo administrativo para distribuir los gastos. Además, establece la necesidad de contabilidad analítica para las entidades del sector salud. Esto permite una mayor visibilidad y control sobre los costos y la gestión de los recursos.
Los mecanismos de financiamiento para cubrir estos costos son: cotizaciones, subsidios del Estado 8regimen subsidiado), aportes de los usuarios (copago) y fondos provenientes de impuestos y otros recursos públicos.
¿Qué sistemas o metodologías de costeo son empleadas en las instituciones de salud?
R/= En Colombia se usan diferentes metodologías para gestionar de manera eficiente y asegurar los recursos y la sostenibilidad financiera, estas son:
ABC
(Activity-Based Costing): Este sistema de costeo se basa en la asignación de
costos a las actividades y procesos específicos dentro de la institución. Esto
permite una mayor precisión en la asignación de costos y una mejor toma de
decisiones.
Costo
de los servicios: Este método se enfoca en asignar costos a los servicios
específicos prestados, como la atención médica, hospitalización, y otros
servicios de salud. Esto permite una mayor transparencia en la asignación de
costos y una mejor gestión de los recursos.
Costo
de los procesos: Este método se centra en asignar costos a los procesos
específicos dentro de la institución, como la atención médica, la gestión de
pacientes, y otros procesos administrativos. Esto permite una mayor comprensión
de los costos asociados a cada proceso y una mejor gestión de los recursos.
Costo
de los departamentos: Este método se enfoca en asignar costos a los
departamentos específicos dentro de la institución, como la medicina interna,
la cirugía, y otros departamentos médicos. Esto permite una mayor comprensión
de los costos asociados a cada departamento y una mejor gestión de los
recursos.
Costo de los productos: Este método se centra en asignar costos a los productos o servicios específicos, como medicamentos, equipo médico, y otros productos. Esto permite una mayor comprensión de los costos asociados a cada producto y una mejor gestión de los recursos.
Costeo
Directo o Variable: Este
método considera solo los costos variables directamente asociados con la
prestación de servicios de salud, excluyendo los costos fijos. Es útil para la
toma de decisiones a corto plazo y para entender el impacto financiero de
cambios en la actividad del servicio.
Costeo
Estándar: Establece
costos predeterminados para los servicios y productos de salud basados en
estándares de eficiencia y productividad. Permite a las instituciones de salud
comparar los costos reales con los costos estándar y analizar variaciones para
mejorar la gestión.
Costeo
por Absorción: Este
método distribuye todos los costos fijos y variables a los servicios de salud
prestados. Incluye costos directos como personal médico, medicamentos, y
materiales, así como costos indirectos como administración, mantenimiento, y
servicios generales.
Dimensión psicológica-conductual
¿Qué delitos se cometen contra la administración en salud y cuáles son sus repercusiones?
R/=
1. Peculado: Es un delito que implica la apropiación indebida de bienes o recursos públicos por parte de un funcionario o empleado público. En el sector salud, puede manifestarse de diversas formas:
Peculado
por apropiación: Uso
personal de recursos destinados a la salud pública.
Peculado
por uso: Uso indebido
de bienes del Estado, como vehículos, equipos médicos, etc., para fines
privados.
Peculado
culposo: Cuando por
negligencia o imprudencia se permite el uso indebido de recursos públicos.
Repercusiones
Económicas: Desvío de fondos esenciales, resultando
en la falta de recursos para programas y servicios de salud.
Operativas: Deterioro de la infraestructura de
salud y la falta de suministros médicos.
Legales: Procesamiento judicial de los responsables, incluyendo penas de prisión y restitución de recursos.
2.
Cohecho: Consiste en
ofrecer, dar, solicitar o recibir un beneficio indebido a cambio de realizar u
omitir un acto en el ejercicio de las funciones públicas. En el sector salud,
esto puede incluir:
Cohecho
activo: Pago a funcionarios
de salud para obtener contratos, licencias o aprobaciones.
Cohecho
pasivo: Funcionarios de
salud aceptan sobornos a cambio de favorecer a particulares o empresas.
Repercusiones
Corrupción
sistémica: Erosión de
la confianza pública en el sistema de salud.
Injusticia: Distribución inequitativa de recursos y
servicios de salud.
Legales: Sanciones penales para los involucrados y pérdida de empleo.
3.
Prevaricato: Ocurre cuando
un funcionario público dicta resoluciones o realiza actos contrarios a la ley.
En salud pública, puede incluir:
Emisión
de licencias sanitarias indebidas:
Aprobaciones para establecimientos que no cumplen con normativas.
Decisiones
administrativas ilegales:
Contrataciones o adjudicaciones de recursos contrarias a la ley.
Repercusiones
Inseguridad
sanitaria: Aprobación
de servicios o productos que no cumplen con estándares de salud.
Desconfianza: Pérdida de credibilidad en las
instituciones de salud.
Legales: Procesamiento judicial y sanciones para los funcionarios implicados.
4.
Abuso de Función Pública: Se
refiere a la realización de actos arbitrarios por parte de un funcionario,
excediendo sus competencias. En el sector salud, puede manifestarse como:
Desvío
de recursos humanos:
Asignación de personal de salud a tareas no relacionadas con su función.
Uso
indebido de información:
Divulgación o manipulación de información confidencial para beneficios
personales o de terceros.
Repercusiones
Ineficiencia
operativa: Desviación
de recursos humanos y materiales que afecta la prestación de servicios de
salud.
Ética
profesional: Compromiso
de la ética y profesionalismo en la gestión de salud.
Legales: Investigaciones y sanciones disciplinarias y penales.
5.
Concusión: Se da cuando
un funcionario público exige indebida o arbitrariamente dinero u otros
beneficios a cambio de sus servicios. En salud pública, esto puede incluir:
Exigencia
de pagos por servicios gratuitos:
Cobrar a los pacientes por servicios que deben ser gratuitos.
Sobrecostos
en trámites administrativos:
Exigir pagos adicionales para agilizar procesos o trámites.
Repercusiones
Acceso
desigual a la salud:
Obstáculos para que los pacientes accedan a servicios esenciales.
Pérdida
de confianza:
Desconfianza en el sistema de salud y sus funcionarios.
Legales: Sanciones penales y administrativas para los responsables.
6. Tráfico de Influencias: Implica el uso de la posición de un funcionario para influir en decisiones administrativas para beneficio personal o de terceros. En el sector salud, puede manifestarse como:
Favorecimiento
en contrataciones:
Asegurar contratos o empleos para personas cercanas sin cumplir con los
criterios establecidos.
Desviación
de fondos: Redirigir
recursos a proyectos que beneficien a personas específicas.
Repercusiones
Ineficiencia: Selección de proveedores o personal no
calificado, afectando la calidad del servicio.
Desigualdad: Trato preferencial que discrimina a
otros proveedores o candidatos.
Legales: Investigación y sanciones para los
involucrados.
¿Cómo se refleja la corrupción en salud en la calidad de la atención de los pacientes?
R/= La corrupción en el sector de la salud en Colombia tiene un impacto significativo en la calidad de la atención médica.
Acceso
a medicamentos y equipo de protección personal (EPP): La corrupción puede
impedir que los pacientes accedan a medicamentos y EPP esenciales, lo que puede
aumentar la mortalidad y la morbilidad. En algunos casos, los pacientes deben
pagar sobornos para obtener estos recursos.
Inseguridad
en los hospitales: La corrupción puede llevar a la creación de hospitales
inseguros, lo que pone en riesgo la vida de los pacientes. Los trabajadores de
la salud deben trabajar en condiciones inseguras mientras las redes de
corrupción se benefician de contratos gubernamentales y ventas de suministros
médicos.
Escasez
de personal y equipo: La corrupción puede generar escasez de personal y equipo
médico, lo que puede afectar negativamente la calidad de la atención. Los pacientes
pueden no recibir el tratamiento adecuado debido a la falta de recursos y
personal capacitado.
Prestación
de servicios ineficientes: La corrupción puede llevar a la prestación de
servicios médicos ineficientes, lo que puede aumentar la carga sobre los
sistemas de salud y negar el derecho de las personas a la salud. Los pacientes
pueden recibir tratamientos inexistentes o pagar sobornos para obtener
servicios médicos.
Impacto
en grupos vulnerables: La corrupción en el sector de la salud puede tener un
impacto desproporcionado en grupos vulnerables, como las personas que viven en
la pobreza, los ancianos, las mujeres y las minorías étnicas. Estos grupos
dependen en mayor medida de los servicios de salud pública y pueden ser más
afectados por la ineficiencia y la corrupción.
Falta
de transparencia y rendición de cuentas: La corrupción puede generar una falta
de transparencia y rendición de cuentas en el sector de la salud, lo que puede
impedir que los pacientes reciban atención médica de calidad y que los recursos
se utilicen de manera eficiente.
Dimensión biológica
¿Cuáles son los riesgos a los que está expuesto el paciente ante una situación de corrupción en salud?
R/= En Colombia, la corrupción en el sector de la salud ha sido un problema persistente que afecta a los pacientes de diversas maneras. Algunos de los problemas específicos incluyen:
- Desvío de fondos: Los fondos destinados a la salud pública a menudo son desviados a través de contratos inflados, facturación fraudulenta y malversación de fondos.
-Acceso desigual a servicios de salud: La corrupción puede conducir a la asignación injusta de recursos, lo que resulta en acceso desigual a servicios de salud de calidad. Aquellos que no pueden pagar sobornos o que carecen de conexiones políticas pueden sufrir discriminación en la atención médica.
-Medicamentos falsificados o de baja calidad: La corrupción en la adquisición de medicamentos puede llevar a la compra de productos falsificados o de baja calidad, poniendo en riesgo la salud y la vida de los pacientes.
-Negligencia médica: La corrupción puede influir en la asignación de contratos médicos y en la selección de personal, lo que podría resultar en la contratación de personal no calificado o en la falta de equipo y suministros médicos necesarios, lo que a su vez aumenta el riesgo de negligencia médica.
-Falta de transparencia y rendición de cuentas: La falta de transparencia en la gestión de los recursos de salud y la rendición de cuentas limitada pueden dificultar la detección y prevención de actos corruptos, perpetuando así el ciclo de corrupción en el sistema de salud colombiano.
Estos problemas afectan negativamente la calidad de la atención médica y socavan la confianza de los pacientes en el sistema de salud.
Dimensión del saber hacer
¿Qué estrategias y medidas se implementan para monitorizar el manejo de los ingresos en una institución prestadora de servicios de salud?
¿Qué problemas pueden presentarse en la implementación de un sistema de costos?
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